每日观点:降压药物的“时间密码”,不同的服药时间,对药效有影响吗?

欣医生科普   2023-02-05 08:22:17

大多数患有高血压的人都知道,如果高血压不好好的控制会导致多种心脑血管疾病:致命性心脏病、致命性脑血管病、肾脏疾病和眼底疾病等等。

目前常规的西医疗法就是服药维持血压的稳定,但不能真正消除高血压发病的病根——血液循环的问题。

有部分高血压患者一直使用降压药物,可血压却未得到有效管控,若不考虑药物本身质量因素,则或与患者的用药方式存在密切关系。


(资料图片)

没有掌握合适的服药时机,就会导致事倍功半,甚至适得其反,而要准确掌握用药时间。

首先就要清楚自身血压的变化规律

血压在一天当中不是一成不变的,而是呈现昼夜节律性的变化,白天的活动明显多于晚上,身体需要的氧和营养多,需要大量的血液来输送,所以,一般来说,大多数人在白天血压较高,晚上较低。

具体来说,下半夜1-3点左右血压处于最低水平,清晨6点左右开始,血压会在较短的时间内上升,在6-10点达到一天当中的最高水平,然后血压又会逐渐下降,如此周而复始。

少数人在下午4-6点会出现一个小高峰,个别情况下(如糖尿病或肾病引起的高血压),可能血压高峰出现在半夜。

正常人血压在一天中有明显的昼夜节律,表现为双峰一谷,血压的第一个高峰出现在上午6~10时,多数人第一个高峰的峰值要高一些,第二个高峰出现在下午4~8时,而夜间血压呈现一个明显的低谷。

得了高血压,什么时候开始服用降压药

并不是得了高血压就得吃降压药,对于新发现的高血压,且血压并没有高于160/100,同时也没有合并糖尿病,或高血压并发症,比如心衰、心绞痛、心肌梗死、肾衰等等问题。

那么这时候,可以暂时不吃降压药,先通过健康生活方式,也就是低盐饮食,戒烟戒酒,坚持运动,控制体重,避免熬夜等等方法来控制血压。如果3个月血压能降到130/80,那么就可以不用吃降压药,继续健康生活控制血压。

如果3个月后,血压还是高于140/90,再考虑吃降压药,这是吃降压药的第一种情况。

其次,如果发现高血压后,已经高出了160/100,或合并糖尿病、心衰、心肌梗死、肾衰、脑血管疾病等等情况,那么也必须马上服用降压药来控制血压。

降压药物的“时间密码”,不同的服药时间,对药效有影响吗

根据血压的变化规律轻度高血压患者切忌在晚上入睡前服药,中重度高血压患者也只能服白天量的三分之一,这是因为夜间为生理性低血压,服药使血压降低,从而导致脑动脉供血不足,在脑动脉硬化的基础上形成脑血栓。

所以一般降压药按下面方法服用:

1天服用1次的降压药(包括控缓释制剂)多在7:00时给药。

1天服用2次的降压药,以上午7:00和下午14:00-16:00两次服药为宜,使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。

短效降压药1天3次,分别在清晨醒来时、中午1点、下午6点之前。

此外,无症状时也要服药(因为高血压对脏器的损害是持续存在的),不可随便停药。

降压药物使用基本原则和三大误区!

降压药使用三大原则

1、降压是硬道理

早期的降压药临床试验,主要进行降压治疗与不治疗(或安慰剂)对比,研究结果显示降压治疗可以显著降低各种类型的高血压患者发生心脑血管并发症的风险。

2、联合用药

血压大于160/100mmHg或高危患者,应选择小剂量联合用药,避免出现不良反应,比如β受体类药,心率减慢者、心率60次以下禁止使用;患者血压低,禁止使用利尿剂;肾功能不全者,禁止使用ACEI类降压药。

3、优先应用长效制剂

优先使用长效降压药物,以有效控制24小时血压,可更有效预防心脑血管并发症发生。

药物降压三大误区

1、凭感觉服药

有些患者平时不测血压,仅凭自我感觉服药,无不适感觉时少服甚至不服药,一旦出现头晕、头痛等症状就突然加大药量;还有些患者在服用降血降压药物一段时间后,症状好转,血压降至正常,觉得长期吃药太麻烦,或担心降压药有不良反应,便凭主观感觉自行停药。

停药一段时间后血压再度升高,又恢复用药。就这样,用用停停,人为地使血压降低——升高——再降低——再升高。

2、盲目追求好药、贵药

部分老年人迷信广告宣传,认为保健品也能降压,吃药跟着广告走,实际上保健品的降压功效没有经过科学的临床认证,盲目使用只会延误高血压的治疗。

在治疗高血压用药应相信医生,医生会根据其个体情况有针对性地选择适合的降压药,只要血压保持长期稳定,无不良反应和副作用,就是理想的降压药,盲目追求所谓好药、贵药,频繁更换药物,反而不利于血压控制。

3、只吃药,不改变坏习惯

一些高血压患者认为他们只需要服药治疗高血压,但事实上,吃药只是治标,不是治本,药物加上良好的生活习惯可以事半功倍。